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老年人心衰的特点

时间:2012/7/19 12:14:41 点击:

  核心提示:老人心衰是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。老人心衰的临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿等。下面,我们来了解一下老老人心衰的临床表现。1.容易...

老人心衰是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。老人心衰的临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿等。下面,我们来了解一下老老人心衰的临床表现。

1.容易误诊、漏诊。老年的心衰症状常不典型或无明显症状,有些人只有头晕、心绞痛或心律失常等高血压冠心病的症状,却没有心悸、气短、呼吸困难等心衰症状;还有些老人患有多种疾病,这些疾病的症状,掩盖了心衰症状而被误诊。常被误诊为哮喘、慢性支气管炎、高血压病等。误诊率达20-30%。所以,对老年心脏病人,应把咳嗽、气喘、乏力、肺部罗音、血压升高都视为充血性心衰的临床表现。及时去医院检查心电图、多普勒,若提示左房扩大、左室扩大、心室肥厚、舒张功能不全、收缩功能不全、射血分数低于50%等,可证实已有心衰。

2.可有多种诱发因素。多种多样的因素都可能诱发老人心衰,其中常见的有呼吸道感染、心律失常、血压升高、情绪激动、劳累过度、饮酒、饱餐等。尤以呼吸道感染为最多见,这是因为老年人多患有慢性支气管炎和肺气肿,机体免疫力低下,肺泡呼吸功能下降,最易患呼吸道感染。由于发热、呼吸加快、咳嗽,造成低氧血症,使心肌缺氧心脏负荷加重,而发生心衰。心律失常和高血压也是老年人心衰常见的诱因,占25-50%。常与心衰互为因果,造成恶性循环。老人还要避免酗酒、防暴饮暴食、改掉暴躁脾气,都有利于防止心力衰竭的发生。

3.易发生洋地黄中毒。洋地黄类药物是治疗心衰的主要药物,但老年人极易发生洋地黄中毒。因为老人肝肾功能减退,再加缺血、缺氧及电解质紊乱,易发生洋地黄蓄积中毒。特别与抗心律失常药物合用时,更要谨慎。如果心功能在Ⅱ—Ⅲ级老人心衰,可不用洋地黄类药,只用利尿剂、消心痛、心痛定或疏甲丙脯酸治疗,可获显效。

4.巯甲丙脯酸疗效明显。慌甲丙脯酸又叫卡托普利,是血管紧张素转换酶**,它能使血管舒张,降低血压,减轻心脏的前负荷;静脉扩张了,可减少回心血量,减轻心脏的后负荷。该药还能增加心排血量,使肥厚的心肌逆转,对心肌有明显的保护作用,因此可用于冠心病、心肌病、风心病、高血压以及肺心病等所致的心衰,对老年洋地黄耐受性差者尤为适宜。

5.营养治疗不可缺少。以往对这一点重视不够,近年发现,对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰,加上营养治疗,可获立竿见影的疗效。因为多数老年人消化功能衰退,特别心衰、胃肠道淤血,造成胃肠功能紊乱营养障碍,血浆蛋白下降,胶体渗透压降低,组织水肿,钠水潴留、肺水肿加重,都会加重心衰,形成恶性循环。这时应给予静脉营养治疗,保证量合剂等,有人观察,连续5天,就可明显改善心功能,总有效率达86.8%。

如果心衰较轻,不需住院的病人,可通过改善膳食营养,多吃高蛋白和富含维生素的饮食,也有改善营养、纠正心衰的作用。

 

作者:不详 来源:网络
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